En el artículo aprenderá qué hacer con las venas varicosas en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, las características de la terapia conservadora y quirúrgica y las medidas preventivas.
Las varices son una patología venosa crónica, que se basa en el mal funcionamiento del aparato valvular, provocando un estancamiento del flujo sanguíneo con dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos y aumento de la pastosidad de los tejidos.
Información general
Las manifestaciones iniciales son la formación de arañas vasculares, hinchazón de las venas safenas, formación de nódulos, venas dolorosas y pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen signos de insuficiencia circulatoria venosa crónica: hinchazón de pies y piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, roturas de venas varicosas. Según varios estudios en el campo de la flebología clínica, las varices afectan entre el 30 y el 40% de las mujeres y entre el 10 y el 20% de los hombres mayores de 18 años.
Por lo general, cuando se habla de venas varicosas, nos referimos a una enfermedad independiente: las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las varices se manifiestan por sensación de pesadez en las piernas y cansancio, hinchazón de pies y piernas, calambres nocturnos en las piernas, dilatación visual subcutánea de las venas con formación de nódulos venosos.
¿Por qué se dilatan las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre, que ha suministrado oxígeno con éxito a los tejidos del cuerpo, regresa al corazón. Para superar la fuerza de gravedad, que se eleva desde las piernas hasta el pecho, se necesitan mecanismos auxiliares. En primer lugar, estamos hablando de los músculos de las extremidades inferiores, que funcionan como una bomba: su contracción al caminar transporta la sangre al corazón. Además, las válvulas situadas en el interior de las venas desempeñan un papel importante en este proceso: impiden el flujo inverso de la sangre.
Las varices son una enfermedad de las válvulas que han dejado de cumplir su función. Como resultado de este trastorno, se acumula líquido en los vasos, lo que provoca su expansión.
En el futuro, se pueden desarrollar úlceras tróficas en el área de las venas deformadas y los coágulos de sangre formados debido al estancamiento de la sangre contribuyen a la aparición de una complicación grave y mortal de las venas varicosas: la embolia pulmonar.
Las venas varicosas en las piernas son comunes entre mujeres y hombres; se observan signos de patología en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes crece cada año, esto se debe al carácter sedentario de la actividad profesional.
A menudo, las venas varicosas de las extremidades inferiores van acompañadas de otra enfermedad bien conocida: las hemorroides. La naturaleza de aparición de ambas enfermedades es la misma, al igual que los factores de riesgo que predisponen a su desarrollo. Como en el caso de las varices, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, esperando que la patología desaparezca por sí sola. Sin embargo, estas enfermedades son irreversibles sin una intervención radical y sólo progresan con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las varices son: debilidad congénita del tejido conectivo, cambios hormonales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo. Las piernas largas y la estatura alta son factores de riesgo de venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, las válvulas de las venas están abiertas. Cuanto mayor sea la columna de sangre en los vasos, mayor será la presión. El exceso de peso también aumenta la presión en las venas de las piernas: los depósitos de grasa, especialmente en la región abdominal, impiden el flujo sanguíneo. Los saltos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo mensual relajan la pared venosa. Los anticonceptivos hormonales también pueden tener efecto; antes de tomarlos, sería una buena idea consultar a un flebólogo.
La falta de actividad física acelera el desarrollo de varices en las extremidades inferiores. Sin embargo, los expertos enfatizan el importante papel del factor hereditario: si sus padres observaron "estrellas" y "gusanos" poco atractivos en los vasos debajo de la piel, es muy probable que usted y sus hijos algún día se enfrenten personalmente a este problema. La tendencia a las venas varicosas se transmite a través de la línea femenina: un gen está asociado con el cromosoma sexual X, lo que puede provocar un debilitamiento de la pared venosa.
Entre otras cosas, las varices son más comunes en fumadores, personas obesas, mujeres embarazadas y personas que padecen otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las profesiones cuyos representantes están predispuestos a las varices en las piernas son las siguientes: cirujano, cajero, conductor, programador, asistente de vuelo, cargador, vendedor, peluquero, profesor.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada, que consta de venas safenas y profundas, interconectadas por venas perforantes (comunicantes). A través de las venas superficiales, la sangre sale del tejido subcutáneo y de la piel, a través de las venas profundas, de otros tejidos. Los vasos comunicantes sirven para igualar la presión entre las venas profundas y superficiales. La sangre normalmente fluye a través de ellos en una sola dirección: de las venas superficiales a las profundas.
La capa muscular de la pared venosa está débilmente expresada y no puede impulsar la sangre hacia arriba. El flujo sanguíneo de la periferia al centro se realiza debido a la presión arterial residual y la presión de los tendones ubicados cerca de los vasos. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre se comprime hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento descendente. El mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante está influenciado por el tono venoso. La presión en las venas está regulada por el centro vasomotor ubicado en el cerebro.
La insuficiencia valvular y la debilidad de la pared vascular hacen que la sangre, bajo la influencia de una bomba muscular, comience a fluir no sólo hacia arriba sino también hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva sobre las paredes de los vasos sanguíneos, provocando la dilatación de las venas, la formación de nódulos y la progresión de la insuficiencia valvular.
Se interrumpe el flujo sanguíneo a través de las venas comunicantes. El reflujo de sangre de los vasos profundos a los superficiales provoca un aumento adicional de la presión en las venas superficiales. Los nervios ubicados en las paredes de las venas envían señales al centro vasomotor, que da la orden de aumentar el tono venoso. Las venas no pueden soportar el aumento de carga; gradualmente se expanden, se alargan y se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen varias clasificaciones de venas varicosas. Esta diversidad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las diferentes variantes del curso de las varices.
Clasificación etapa por etapa
En el examen, se ven venas varicosas pronunciadas en las piernas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, parestesia (“hormigueo”) en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Por la noche hay una ligera hinchazón en los pies, tobillos y piernas. Por la mañana la hinchazón desaparece.
Etapa de descompensación. A los síntomas enumerados se suman dermatitis y eczema. A los pacientes les molesta la picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y firmemente fusionada con el tejido subcutáneo. Las hemorragias menores y el posterior depósito de hemosiderina provocan hiperpigmentación.
Clasificación por forma
Se distinguen las siguientes formas de varices:
- Daño segmentario a vasos subcutáneos e intradérmicos sin reflujo.
- Daño segmentario de las venas con secreción patológica a lo largo de las venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas generalizadas con secreción patológica a través de venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas generalizadas con descarga patológica a través de las venas profundas.
Clasificación internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas, utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Clase 0. No hay signos de varices. Los pacientes se quejan de pesadez en las piernas.
Clase 1. Se identifican visualmente redes de venas y arañas vasculares (telangiectasias). Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Clase 2. Al examinar al paciente, se ven venas dilatadas.
Clase 3. Aparece hinchazón en pies, tobillos y piernas, que no desaparece tras un breve descanso.
Clase 4. En el examen se revelan signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Clase 5. Forma preulcerosa.
Clase 6. Se desarrollan úlceras tróficas persistentes.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas, que afectan las venas de las extremidades inferiores, se clasifican en la práctica internacional en etapas, según el descuido de la patología y la gravedad de la manifestación. Cada etapa se diagnostica por separado, todas se caracterizan por síntomas diferentes, en función de los cuales se selecciona el método de tratamiento.
Entonces, los síntomas que son un signo de venas varicosas en diferentes etapas:
- En la primera etapa, las venas safenas de las extremidades inferiores tienen un patrón apenas perceptible y sobresalen ligeramente por encima de la piel, notándose un ligero enrojecimiento. Hay quejas al médico sobre pesadez en las piernas, hinchazón nocturna después de un día de trabajo. La hinchazón en la zona del tobillo puede deberse a zapatos demasiado ajustados y también es posible que se produzcan calambres. Cabe señalar que a menudo las sensaciones dolorosas pueden aparecer mucho antes que los signos visibles.
- En la segunda etapa, ya se observa el aspecto típico de las venas enfermas en las piernas: son claramente visibles por encima de la piel y se pueden palpar con los dedos, con el aspecto de nudos o cuentas. A medida que avanza, la vena safena del miembro inferior se hace visible y adquiere una forma tortuosa con una tonalidad azul oscuro o incluso negra.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complicadas, se observan signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida, hinchazón y calambres diarios. Los síntomas suelen incluir sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- Los síntomas de la cuarta etapa, más grave, son procesos inflamatorios en las venas safenas del miembro inferior, úlceras tróficas que no cicatrizan y son difíciles de tratar. La principal característica de esta etapa de la enfermedad es la adición de infección secundaria y tromboflebitis. Con estas manifestaciones, se requiere hospitalización urgente y el uso completo de métodos de tratamiento para todo el cuerpo.
Los expertos identifican los principales factores de riesgo:
- enfermedades hereditarias asociadas con venas varicosas en diferentes partes del cuerpo;
- los trastornos hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea y reducir la elasticidad de las venas de las piernas;
- obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas, acompañada de dilatación de las paredes de las venas;
- el embarazo o levantar objetos pesados aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal, lo que también contribuye al debilitamiento de las paredes vasculares y las venas varicosas;
- la falta de tensión en las piernas, el trabajo sedentario están plagados de dilatación de las venas de las piernas;
- ropa interior ajustada, zapatos más pequeños que comprimen las venas, uso de tacones, que provocan un estancamiento de la circulación sanguínea en las venas de las piernas;
- Las venas varicosas suelen ser causadas por enfermedades renales o cardiovasculares, que provocan hinchazón, que se observa en la dilatación de las venas de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos que implican el diagnóstico de las venas varicosas de las piernas son:
- Un médico calificado debe realizar un examen externo de las venas varicosas en las piernas en un hospital.
- Ecografía Doppler para detectar impactaciones en la pared de las venas de las extremidades inferiores. Este diagnóstico permite determinar inequívocamente el estadio del trastorno.
- Una exploración dúplex de las venas de las piernas, realizada por un médico en una clínica especializada, permite identificar claramente las venas varicosas. Este método, que combina la ecografía y el Doppler, permite comprobar lo que ocurre en las venas: la velocidad de circulación de la sangre, el diámetro de las venas de las piernas, el funcionamiento de las válvulas y el estado que caracteriza a las varices.
- Un estudio fleboscintigráfico permite realizar análisis de alta precisión e, incluso en una etapa temprana, identificar las venas varicosas de las piernas y tomar medidas preventivas oportunas. Se lleva a cabo introduciendo un tinte especial por vía subcutánea; este líquido en la vena se resalta en el monitor con un color contrastante.
- Pletismografía de oclusión.
- A través del diagnóstico tomográfico de enfermedades (resonancia magnética, tomografía computarizada) es posible identificar las complicaciones que acompañan a las varices.
- Las pruebas con vendajes o torniquetes para diagnosticar enfermedades se utilizan en combinación como un método adicional entre varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
Descifrar los resultados del diagnóstico de varices, por regla general, no lleva mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran de 10 a 40 minutos, después de los cuales el médico tratante anunciará el diagnóstico basándose en la información recibida. El diagnóstico debe confiarse únicamente a un médico clínico experimentado que pueda hacer un diagnóstico claro y preciso, porque el tratamiento en diferentes etapas implica diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Se utilizan tres métodos principales para tratar a pacientes con venas varicosas:
Terapia conservadora
La terapia conservadora incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de la carga estática), fisioterapia, uso de productos de compresión elástica (medias de compresión, vendajes elásticos), tratamiento con flebotónicos (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
La terapia conservadora no puede conducir a una curación completa y restaurar las venas ya dilatadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas es imposible.
Escleroterapia compresiva
Con este método de tratamiento, se inyecta un medicamento especial en una vena dilatada. El médico inyecta espuma elástica en la vena con una jeringa, que llena el vaso afectado y provoca espasmos. Luego se coloca al paciente con una media de compresión para mantener la vena colapsada. Después de 3 días, las paredes de la vena se pegan. El paciente usa la media durante 1 a 1,5 meses hasta que se forman densas adherencias.
Las indicaciones para la escleroterapia compresiva son las venas varicosas, no complicadas por el reflujo de los vasos profundos a los superficiales a través de las venas comunicantes. En presencia de dicha secreción patológica, la eficacia de la escleroterapia compresiva se reduce drásticamente.
Tratamiento quirúrgico
El principal método para tratar las venas varicosas complicadas por el reflujo a través de las venas comunicantes es la cirugía. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En la fase inicial de las varices se realiza la fotocoagulación o eliminación de las arañas vasculares con láser. En el caso de venas varicosas graves, está indicada la flebectomía: extirpación de las venas alteradas. Actualmente, esta operación se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva: la miniflebectomía.
Prevención
Habiendo descubierto las venas varicosas, es necesario encargarse de limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, en primer lugar, revisan la dieta. Los más útiles para las varices son los productos frescos de origen vegetal:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos, hierbas.
- Frutas: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Existen muchas recetas de medicina tradicional basadas en ingredientes de hierbas frescas.
Desgraciadamente, las varices son una enfermedad crónica y por tanto “van de la mano” de una persona durante toda su vida. Sin prevención, la enfermedad puede provocar el desarrollo de complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar baños muy calientes, ir a la sauna o permanecer mucho tiempo al sol en pleno calor. Esto provoca una disminución del tono venoso, lo que sin duda provoca congestión en las piernas.
- Lleve un estilo de vida activo, es decir, muévase mucho. Por lo tanto, el ejercicio regular ayudará no sólo a fortalecer los vasos sanguíneos, sino también a mejorar la condición del cuerpo en su conjunto. El aeróbic moderado, la natación, la bicicleta o la carrera son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, está contraindicado levantar objetos pesados y levantar cosas muy pesadas.
- Pierde el exceso de peso. Las personas con mucha grasa corporal son más susceptibles a esta enfermedad porque tienen más sangre circulando por el cuerpo que una persona con peso normal. Por eso hay una gran carga en los barcos. Para que la presión sobre los vasos venosos sea menor, las personas obesas definitivamente necesitan deshacerse de los kilos de más y seguir una dieta adecuada. En cuanto al menú, conviene minimizar el consumo de alimentos muy picantes. Se recomienda sustituir las grasas animales por aceites vegetales.
- No se debe usar ropa ajustada, ni calcetines o medias con elástico apretado, ya que pueden ejercer demasiada presión sobre las venas, perjudicando la circulación sanguínea.
- Mientras está sentado, no debe cruzar las piernas, ya que en esta posición también se altera el flujo sanguíneo normal.
- Estar de pie durante mucho tiempo tiene un efecto extremadamente negativo sobre el estado de las venas. Si trabaja de pie, intente moverse con más frecuencia. Estar sentado constantemente no es menos dañino.
- La nutrición debe normalizarse. Por tanto, el estreñimiento habitual y la disbiosis intestinal pueden provocar el desarrollo de venas varicosas. Debes incluir en tu menú alimentos ricos en fibra, que ayuden a mejorar la motilidad intestinal, es decir, la digestión en general.
- Las mujeres deben usar zapatos ajustados y tacones altos lo menos posible. Si no puede rechazar estos zapatos, el tacón no debe tener más de 3-4 centímetros de altura.
- Después de un trabajo pesado estando de pie o sentado, conviene echar agua fría en las piernas, lo que permitirá que las venas estén siempre en buen estado. También son útiles los baños con la adición de sal de pino. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las varices incluye abandonar los malos hábitos, en particular fumar, lo que tiene un efecto extremadamente negativo no sólo en el estado de las venas, sino también en todo el cuerpo humano.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva de esta enfermedad. Este masaje se puede realizar de forma independiente, acariciando la piel de las extremidades inferiores de abajo hacia arriba y luego en sentido contrario durante 10 minutos. Este automasaje es muy útil en combinación con procedimientos de masaje espinal realizados por un quiropráctico o masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también implica el uso de medicamentos especiales que ayudan a mantener el tono venoso.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos aconsejan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tiene varices, debe consultar a un flebólogo al menos 2 veces al año, quien controlará el estado de las venas y la etapa de desarrollo de la enfermedad.
Para evitar enfermedades, camine más, tome una ducha contrastante y vaya a la piscina. Incluso si no sabes nadar, es útil permanecer en el agua: la columna de agua ejerce una presión de 60 a 70 mmHg en las piernas. Arte. Esto es suficiente para bombear sangre estancada a través de las venas. La gimnasia nocturna tiene el mismo efecto: acuéstese, levante las piernas y haga el ejercicio de "bicicleta".
En caso de insuficiencia venosa, es necesario utilizar una malla preventiva (medias ajustadas y pantimedias especiales crean una especie de marco alrededor de las venas, evitando que se expandan).
Por cierto, estas prendas de punto son muy útiles durante el embarazo. Incluso en los primeros tres meses, cuando las hormonas ya actúan negativamente. A medida que la fruta crece, es necesario aumentar la densidad de la malla. Durante el parto también es necesario, ya que aumenta drásticamente la presión arterial en las venas.